抑郁癥(depression)是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組心境障礙(mood disorders)或情感性障礙(affective disorders)，是一組以抑郁心境自我體驗(yàn)為中心的臨床癥狀群或狀態(tài)。
【CCMD-3對(duì)抑郁的定義】
以心境低落為主，與處境不相稱，可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。
【抑郁癥的種類(lèi)】
一、內(nèi)源性抑郁癥 即有懶、呆、變、憂、慮“五征”(大腦生物胺引對(duì)或絕對(duì)不足)。
二、反應(yīng)性抑郁癥 即由各種精神刺激，挫折打擊所導(dǎo)致的抑郁癥。在生活中，突遇天災(zāi)人禍、失戀婚變、重病、事業(yè)挫折等，心理承受力差的人，容易患反應(yīng)性抑郁癥。
三、隱匿性抑郁癥 情緒低下和憂郁癥狀并不明顯，常常表現(xiàn)為各種軀體不適癥狀，如心悸、胸悶、中上腹不適、氣短、出汗、消瘦、失眠等。
四、以學(xué)習(xí)困難為特征的抑郁癥 這類(lèi)抑郁癥，可導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)困難，注意力渙散，記憶力下降，成績(jī)?nèi)嫦陆祷蛲蝗幌陆?，厭學(xué)、恐學(xué)、逃學(xué)或拒學(xué)。
五、藥物引起的繼發(fā)性抑郁癥 如有的高血壓患者，服用降壓藥后，導(dǎo)致情緒持續(xù)憂郁、消沉。
六、軀體疾病引起的繼發(fā)性抑郁癥 如心臟病、肺部疾病、內(nèi)分泌代謝疾病甚至重感冒、高熱等，都可引發(fā)這類(lèi)抑郁癥。
七、產(chǎn)后抑郁癥 其特別是對(duì)自己的嬰兒產(chǎn)生強(qiáng)烈內(nèi)疚、自卑(尤其是農(nóng)村婦女生女?huà)牒?，受到婆母或丈夫的歧視時(shí))、痛恨、不愛(ài)或厭惡孩子的反常心理?？奁?、失眠、吃不下東西，憂郁，是這類(lèi)抑郁癥患者的常見(jiàn)癥狀。
【抑郁癥的三大主要癥狀】
很多人對(duì)抑郁癥不陌生，但抑郁癥與一般的“不高興”有著本質(zhì)區(qū)別，它有明顯的特征，綜合起來(lái)有三大主要癥狀，就是情緒低落、思維遲緩和運(yùn)動(dòng)抑制。
情緒低落就是高興不起來(lái)、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望?！都t樓夢(mèng)》中整天皺眉嘆氣、動(dòng)不動(dòng)就流眼淚的林黛玉就是典型的例子。
思維遲緩就是自覺(jué)腦子不好使，記不住事，思考問(wèn)題困難?；颊哂X(jué)得腦子空空的、變笨了。
運(yùn)動(dòng)抑制就是不愛(ài)活動(dòng)，渾身發(fā)懶。走路緩慢，言語(yǔ)少等。嚴(yán)重的可能不吃不動(dòng)，生活不能自理。
【抑郁癥的其他癥狀】
具備以上典型癥狀的患者并不多見(jiàn)。很多患者只具備其中的一點(diǎn)或兩點(diǎn)，嚴(yán)重程度也因人而異。心情壓抑、焦慮、興趣喪失、精力不足、悲觀失望、自我評(píng)價(jià)過(guò)低等，都是抑郁癥的常見(jiàn)癥狀，有時(shí)很難與一般的短時(shí)間的心情不好區(qū)分開(kāi)來(lái)。這里向大家介紹一個(gè)簡(jiǎn)便的方法：如果上述的不適早晨起來(lái)嚴(yán)重，下午或晚上有部分緩解，那么，你患抑郁癥的可能性就比較大了。這就是抑郁癥所謂晝重夜輕的節(jié)律變化。
【抑郁癥危險(xiǎn)的癥狀】
抑郁癥患者由于情緒低落、悲觀厭世。嚴(yán)重時(shí)很容易產(chǎn)生自殺念頭。并且，由于患者思維邏輯基本正常，實(shí)施自殺的成功率也較高。自殺是抑郁癥危險(xiǎn)的癥狀之一。據(jù)研究，抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍。社會(huì)自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴(yán)重的抑郁癥，只不過(guò)沒(méi)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)罷了。由于自殺是在疾病發(fā)展到一定的嚴(yán)重程度時(shí)才發(fā)生的。所以及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療，對(duì)抑郁癥的患者非常重要。不要等患者已經(jīng)自殺了，才想到他可能患了抑郁癥。
很多抑郁癥患者想到以死來(lái)解脫痛苦?；颊呓?jīng)常為了結(jié)束痛苦，受罪和困惑而產(chǎn)生死亡的念頭和行為。
【抑郁癥的軀體癥狀】
抑郁癥主要以抑郁心境、思維遲緩和意志活動(dòng)減退為主，多數(shù)病例還存在各種軀體癥狀。
(1)抑郁心境：基本特點(diǎn)是情緒低落，苦惱憂傷，興趣索然。感到悲觀絕望，痛苦難熬，有度日如年、生不如死的感覺(jué)。常用活著無(wú)意思、高興不起來(lái)等描述其內(nèi)心體驗(yàn)。典型者有抑郁情緒，晝重夜輕的特點(diǎn)。常與焦慮共存。
(2)思維遲緩：思維聯(lián)想過(guò)程受抑制，反應(yīng)遲鈍，自覺(jué)腦子不轉(zhuǎn)了，表現(xiàn)為主動(dòng)性言語(yǔ)減少，語(yǔ)速明顯減慢，思維問(wèn)題費(fèi)力。反應(yīng)慢，需等待很久，在情緒低落影響下，自我評(píng)價(jià)低，自卑，有無(wú)用感和無(wú)價(jià)值感，覺(jué)得活著無(wú)意義，有悲觀厭世和自殺打算，有自責(zé)自罪，認(rèn)為活著成為累贅，犯了大罪，在軀體不適基礎(chǔ)上出現(xiàn)疑病觀念，認(rèn)為自己患了不治之癥。
(3)意志活動(dòng)減退：主動(dòng)性活動(dòng)明顯減少，生活被動(dòng)，不愿參加外界和平素感興趣的活動(dòng)，常獨(dú)處。生活懶散，發(fā)展為不語(yǔ)不動(dòng)，可達(dá)木僵程度。危險(xiǎn)的是反復(fù)出現(xiàn)自殺企圖和行為。
(4)軀體癥狀：大部分抑郁病人都有軀體及其他生物癥狀，例如心悸、胸悶、胃腸不適、便秘、食欲下降和體重減輕。睡眠障礙突出，多為入睡困難。
(5)其他：抑郁發(fā)作時(shí)也能出現(xiàn)幻覺(jué)，人格解體，現(xiàn)實(shí)解體，強(qiáng)迫和恐怖癥狀。因思維聯(lián)想顯著遲緩及記憶力下降，易影響老年患者的認(rèn)知功能，出現(xiàn)抑郁性假性老年癡呆癥。
輕性抑郁常有頭暈、頭痛、無(wú)力和失眠等主訴，易誤診為神經(jīng)衰弱，后者起病前有一定的心理社會(huì)因素，如長(zhǎng)期緊張、用腦過(guò)度等，情感以焦慮、脆弱為主，主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞、心情緊張、煩惱和易激惹等情緒癥狀，及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。自知力良好，癥狀被動(dòng)性大，求治心切。而抑郁障礙以情緒低落為主，伴思維遲緩，自卑、自罪、想死，及生物學(xué)癥狀(如情緒晝夜輕重，食欲、性欲下降等)，自知力常喪失，不主動(dòng)求治，可資鑒別。
隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥，主要表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)各種軀體不適和植物神經(jīng)癥狀，如頭疼、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木和惡心、嘔吐等癥狀，抑郁情緒往往被軀體癥狀所掩蓋，故又稱為抑郁等位癥。病人多不找精神科醫(yī)生，而去其他科就診。軀體檢查及輔助檢查往往無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn)，易誤診為神經(jīng)癥或其他軀體疾病。對(duì)癥治療一般無(wú)效，抗抑郁治療效果顯著。
【抑郁癥早期癥狀】
1.抑郁心境程度不同，可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沉重，生活沒(méi)意思，高興不起來(lái)，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自拔。有些病人也可出現(xiàn)焦慮、易激動(dòng)、緊張不安。
2.喪失興趣是抑郁病人常見(jiàn)癥狀之一。喪失既往生活、工作的熱忱和樂(lè)趣，對(duì)任何事都興趣索然。體驗(yàn)不出天倫之樂(lè)，對(duì)既往愛(ài)好不屑一顧，常閉門(mén)獨(dú)居，疏遠(yuǎn)親友，回避社交。病人常主訴“沒(méi)有感情了”、“情感麻木了”、“高興不起來(lái)了”。
3.精力喪失，疲乏無(wú)力，洗漱、著衣等生活小事困難費(fèi)勁，力不從心。病人常用“精神崩潰”、“泄氣的皮球”來(lái)描述自己的狀況。
4.自我評(píng)價(jià)過(guò)低：病人往往過(guò)分貶低自己的能力，以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在、過(guò)去和將來(lái)，這也不行，那也不對(duì)，把自己說(shuō)得一無(wú)是處，前途一片黑暗。強(qiáng)烈的自責(zé)、內(nèi)疚、無(wú)用感、無(wú)價(jià)值感、無(wú)助感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自罪、疑病觀念。
5.病人呈顯著、持續(xù)、普遍抑郁狀態(tài)，注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、行動(dòng)遲緩，但有些病人則表現(xiàn)為不安、焦慮、緊張和激越。
6.消極悲觀：內(nèi)心十分痛苦、悲觀、絕望，感到生活是負(fù)擔(dān)，不值得留戀，以死求解脫，可產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺念頭和行為。
7.軀體或生物學(xué)癥狀：抑郁病人常有食欲減退、體重減輕、睡眠障礙、性功能低下和心境晝夜波動(dòng)等生物學(xué)癥狀，很常見(jiàn)，但并非每例都出現(xiàn)。
8.食欲減退、體重減輕：多數(shù)病人都有食欲不振，胃納差癥狀，美味佳肴不再具有誘惑力，病人不思茶飯或食之無(wú)味，常伴有體重減輕。
9.性功能減退：疾病早期即可出現(xiàn)性欲減低，男性可能出現(xiàn)禁用詞語(yǔ)，女病人有性感缺失。
10.睡眠障礙：典型的睡眠障礙是早醒，比平時(shí)早2——3小時(shí)，醒后不復(fù)入睡，陷入悲哀氣氛中。
11.晝夜變化：病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚漸見(jiàn)好轉(zhuǎn)，能進(jìn)行簡(jiǎn)短交談和進(jìn)餐。晝夜變化發(fā)生率約50%。
【抑郁癥的自我測(cè)試和斷定方法】
抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神疾病，主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動(dòng)性，自責(zé)自罪，飲食、睡眠差，擔(dān)心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。
抑郁癥是精神科自殺率高的疾病。抑郁癥目前已成為全球疾病中給人類(lèi)造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)的第二位重要疾病，對(duì)患者及其家屬造成的痛苦，對(duì)社會(huì)造成的損失是其他疾病所無(wú)法比擬的。造成這種局面的主要原因是社會(huì)對(duì)抑郁癥缺乏正確的認(rèn)識(shí)，偏見(jiàn)使患者不愿到精神科就診。在中國(guó)，僅有5%的抑郁癥患者接受過(guò)治療，大量的病人得不到及時(shí)的診治，病情惡化，甚至出現(xiàn)自殺的嚴(yán)重后果。另一方面，由于民眾缺乏有關(guān)抑郁癥的知識(shí)，對(duì)出現(xiàn)抑郁癥狀者誤認(rèn)為是鬧情緒，不能給予應(yīng)有的理解和情感支持，對(duì)患者造成更大的心理壓力，使病情進(jìn)一步惡化。下面介紹一種判斷自己是否患有抑郁癥的簡(jiǎn)便方法。
請(qǐng)仔細(xì)閱讀以下問(wèn)題，圈出適合自己情況的分?jǐn)?shù)，然后將分?jǐn)?shù)累加，得分在15分以上，說(shuō)明你應(yīng)到醫(yī)院就診。得分在5——15分之間，說(shuō)明你有一定的抑郁情緒，也應(yīng)尋求醫(yī)學(xué)幫助。如果你有自殺或傷害他人的念頭，請(qǐng)立即告訴醫(yī)生。每一項(xiàng)的得分為：“不是”為0分，“偶爾是”為1分，“有時(shí)是”為2分，“經(jīng)常是”為3分。
1.你是否感覺(jué)沮喪和憂郁?
2.過(guò)去常做的事，現(xiàn)在做起來(lái)是否感到吃力?
3.你是否無(wú)緣無(wú)故地感到驚慌和恐懼?
4.你是否容易哭泣或感覺(jué)很想哭?
5.過(guò)去常做的事，你現(xiàn)在是否興趣減低?
6.你是否感到坐立不安或心神不定?
7.你是否晚上不服藥就很難輕松入睡?
8.你是否一走出自己的房間就感到焦慮?
9.你是否對(duì)周?chē)氖挛锸ヅd趣?
10.你是否毫無(wú)原因地感到疲倦?
11.你是否比平時(shí)更愛(ài)發(fā)脾氣?
12.你是否比平時(shí)早醒，醒后就再也睡不好了?
【抑郁性神經(jīng)癥的診斷 】
有一定的心理社會(huì)因素作誘因，慢性起病，肯定而不太嚴(yán)重的抑郁伴有神經(jīng)癥癥狀，工作、交際、生活能力受影響較輕，有求治欲望，人格完整，病程持續(xù)2年以上是診斷抑郁性神經(jīng)癥的主要依據(jù)。以下10項(xiàng)內(nèi)容可作為診斷抑郁性神經(jīng)癥的參考：
(1)病前有抑郁性格;
(2)有精神因素誘發(fā);
(3)精神運(yùn)動(dòng)性抑制不明顯;
(4) 無(wú)體重減輕、厭食等生物學(xué)癥狀;
(5)心境抑郁為主要癥狀;
(6)伴有焦慮癥狀;
(7)無(wú)嚴(yán)重的自責(zé);
(8)無(wú)妄想、幻覺(jué)等精神病性癥狀;
(9)有主動(dòng)治療要求;
(10)以往沒(méi)有發(fā)作間歇。
【抑郁癥的發(fā)病率】
抑郁癥在西方被稱為“藍(lán)色隱憂”，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，在我國(guó)抑郁癥發(fā)病率約為3%-5%，目前已經(jīng)有超過(guò)2600萬(wàn)人患有抑郁癥。隨著社會(huì)的發(fā)展，生活在北京、上海及廣州等大城市的白領(lǐng)們?cè)诟邏毫Ω吒?jìng)爭(zhēng)的環(huán)境下迅速成為此病的高發(fā)人群。令人遺憾的是與高發(fā)病率形成鮮明反差的是，目前全國(guó)地市級(jí)以上醫(yī)院對(duì)抑郁癥的識(shí)別率不到20%。在現(xiàn)有的抑郁癥患者中，只有不到10%的人接受了相關(guān)的藥物治療。世界衛(wèi)生組織新調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析，全球抑郁癥的發(fā)生率約為3.1%，而在發(fā)達(dá)國(guó)家接近6%左右，2002年全球重癥抑郁病患者已有8900多萬(wàn)人，而全球的抑郁癥患者已達(dá)3.4億。在年滿20歲的成年人口中，抑郁癥患者正以每年11.3%的速率增加。預(yù)計(jì)到2005年，抑郁癥發(fā)病率在發(fā)達(dá)國(guó)家將上升到8——10%;到2020年重性易于所致功能殘基將升至疾病總類(lèi)的第2位，僅次于缺血性心臟病。抑郁癥在我國(guó)的情況也不容樂(lè)觀，目前抑郁癥在我國(guó)的發(fā)病率大約為4%。據(jù)應(yīng)用新的疾病分類(lèi)和診斷系統(tǒng)所進(jìn)行的部分地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查資料表明，我國(guó)抑郁癥患病率約為10‰——15‰左右，已與發(fā)達(dá)國(guó)家統(tǒng)計(jì)結(jié)果相近。神經(jīng)精神疾病在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)中排名首位，約占疾病總負(fù)擔(dān)的20%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織推算，中國(guó)神經(jīng)精神疾病負(fù)擔(dān)到2020年將上升至疾病總負(fù)擔(dān)的1/4。有資料顯示，我國(guó)70%的人處于亞健康狀態(tài)，與心理應(yīng)激相關(guān)的疾病患者約占人群的5%——10%，身心疾病、心理障礙已成為多發(fā)病、常見(jiàn)病。2002年我國(guó)重點(diǎn)城市典型醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)用藥金額已達(dá)14.20億元左右，京滬穗三大城市的比重占63.28%，抗抑郁藥約占1/5左右。
【抑郁癥的治療方法】
抑郁癥是一種大腦疾患，有其自身發(fā)生和發(fā)展規(guī)律。多年來(lái)抑郁癥和抗抑郁藥的研究，一直是當(dāng)代精神病學(xué)一個(gè)重要的研究領(lǐng)域。雖然有關(guān)抑郁癥的病因和病理生理還不十分清楚，但并不妨礙對(duì)此病進(jìn)行有效治療。
抑郁癥的治療方法很多，如心理治療、睡眠剝奪治療、光療和電痙攣治療等，但當(dāng)代仍以藥物治療為主，心理治療為輔。需要指出的是抑郁病人常有消極悲觀念頭，重者輕生厭世，醫(yī)師應(yīng)高度警惕并告誡家人嚴(yán)加防范。條件允許好住院，電痙攣治療有立竿見(jiàn)影、起死回生的效果，應(yīng)果斷及時(shí)采用。
【抑郁癥的治療藥物】
抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個(gè)大類(lèi)，主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài)。這里僅介紹療效確切，普遍公認(rèn)的兩類(lèi)藥物：
1.第一代經(jīng)典抗抑郁藥：包括單胺氧化酶抑制劑(maoi)和三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥(tca)。
2.第二代新型抗抑郁藥：由于新藥發(fā)展很快，新藥層出不窮，如萬(wàn)拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以選擇性五羥色胺(5-ht)再攝取抑劑為主，臨床應(yīng)用這類(lèi)藥物也多廣。
第一代經(jīng)典抗抑郁藥，主要有兩種，即單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥。
1.單受氧化酶抑制劑
異丙肼是本世紀(jì)50年代問(wèn)世的第一個(gè)抗抑郁藥物。異丙肼原是一種抗結(jié)核藥，因有多說(shuō)、多動(dòng)、失眠和欣快感等中樞興奮作用，1957年試用于抑郁病人并獲得成功。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)其可逆轉(zhuǎn)利血平引起的淡漠、少動(dòng)，同時(shí)，腦單胺含量升高。推測(cè)其中樞興奮和抗抑郁作用是因?yàn)榇竽X單受氧化酶受抑制單胺降解減少，使突解間隙單受含量升高的緣故。從而提示了動(dòng)物行為和大腦單受類(lèi)遞質(zhì)之間的相互關(guān)系，有著重要理論和實(shí)踐意義，為精神藥理和精神疾病病因?qū)W研究奠定的基礎(chǔ)。
屬于這一類(lèi)的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環(huán)丙胺等。這些藥物曾一度廣為應(yīng)用，不久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經(jīng)物相互作用，引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴(yán)懲不良反應(yīng)而被淘汰。
80年代后期出現(xiàn)了新一代半日受氧化酶抑制劑，即可逆性單胺氧化酶一個(gè)亞型(mao-a)抑郁劑，它的特點(diǎn)是：1對(duì)mao-a選擇性高，對(duì)另一種同功酶mao-b選擇性小，故仍可降解食物中的酷胺，從而減少高血壓危象風(fēng)險(xiǎn)。2對(duì)mao-a抑制作用具有可逆性，僅8-10小時(shí)即可恢復(fù)酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2周之久，因而也降低了與食物相互作用的危險(xiǎn)。主要產(chǎn)品有嗎氯貝胺，劑量150-450mg/d，分次服。據(jù)稱療效與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥相當(dāng)。 雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全，但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用，一般也不作為首 選藥。
2.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥
緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類(lèi)抗抑郁藥，以丙咪嗪為代表。
它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似，原以為可能是一種新的抗精神病藥，但臨床試驗(yàn)結(jié)果大出所料，該藥對(duì)精神分裂癥無(wú)效，卻能改善抑郁心境。以后又經(jīng)大量，雙盲安慰劑對(duì)照研究證實(shí)，從而取代單胺氧化酶抑制劑，一躍成為抑郁癥治療的首 選藥，壟斷抗抑郁藥市場(chǎng)長(zhǎng)達(dá)30年之久。
三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種，我國(guó)除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu)，但藥理作用與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥一致。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類(lèi)型抑郁癥，有效率約70%-80%，起效時(shí)間1-2周，劑量范圍50-250mg/d，緩慢加量，分次服。因鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，晚間劑量宜大些。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml。
三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥臨床應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)，藥理作用研究得也多充分，簡(jiǎn)言之，其主要藥理作用為：1阻滯單胺遞質(zhì)(主要為腎上腺素和5-ht)再攝取，使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用。2阻斷多種遞質(zhì)受體，它與治療作用無(wú)關(guān)，卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因，如陰滯乙酰膽大堿m受體，可能出現(xiàn)口干、視力模糊、竇性心動(dòng)過(guò)速、便秘、尿潴留、青光眼加劇、記憶功能障礙;阻滯腎上腺素a1受體，可能出現(xiàn)加強(qiáng)哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動(dòng)過(guò)速;陰滯組胺h1受體，可出現(xiàn)加強(qiáng)中樞抑制劑作用、鎮(zhèn)靜、嗜睡、增加體重、降低血壓;陰滯多巴胺d2受體，可出現(xiàn)錐體外系癥狀、內(nèi)分泌改變。
抗抑郁藥物副作用較重者，宜減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用，由于本病有較高復(fù)發(fā)率，癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療4-6個(gè)月，以利鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。
【抑郁癥的自我治療方法】
1、制定一個(gè)切實(shí)可行的目標(biāo)。
這個(gè)目標(biāo)要可行，也就是說(shuō)，外在條件和自身?xiàng)l件都要具備。初的計(jì)劃要比較易于實(shí)現(xiàn)，需要的時(shí)間、精力比較少。如果這個(gè)過(guò)程所需要的時(shí)間和精力太多，在你對(duì)什么都不感興趣的情況下，你半途而廢的可能性比較大。(如果你一想到某個(gè)目標(biāo)就興致勃勃地準(zhǔn)備采取行動(dòng)的話，你就不必往下看了，你不是這篇文章希望幫助的對(duì)象。)如果你住在內(nèi)陸省份，就先別計(jì)劃進(jìn)游大海：如果你只在游泳池里游過(guò)泳，就不要計(jì)劃?rùn)M渡瓊州海峽。這些目標(biāo)對(duì)目前的你而言太遠(yuǎn)大了些。
現(xiàn)在，我們假定你的目標(biāo)是“今年夏天學(xué)會(huì)游泳”。這個(gè)目標(biāo)可行嗎?可行的，因?yàn)槲矣泻脦讉€(gè)朋友都是一個(gè)夏天就學(xué)會(huì)了游泳，他們并不是運(yùn)動(dòng)天才;我知道離家不遠(yuǎn)有個(gè)游泳場(chǎng)，開(kāi)設(shè)有游泳課程;我有參加游泳課程所需的這筆錢(qián);這個(gè)夏天我有時(shí)間。
2、對(duì)你的目標(biāo)精確定義。
只有目標(biāo)明確，你才能判斷是否達(dá)到了目標(biāo)。否則，你總有辦法對(duì)自己說(shuō)：“我失敗了。”為了重新對(duì)生活充滿信心，你需要成功的體驗(yàn)。因此，在實(shí)施這項(xiàng)行為治療的過(guò)程中，你要確保你會(huì)有一次又一次的成功，使你相信你才能力做到你想做到的事情。所以，請(qǐng)你精確定義你成功的標(biāo)準(zhǔn)。
“今年夏天學(xué)會(huì)游泳”，“今年夏天”是指什么時(shí)候?2004年6月一9月。哪種游泳方式?蛙泳。怎樣才算是學(xué)會(huì)?能不借助于任何輔助工具游100米。好了，9月30日，你可以依據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)?zāi)愕哪繕?biāo)是否達(dá)到了。
3、將你的行動(dòng)計(jì)劃劃分成足夠小的步驟，確保你的計(jì)劃一定可以完成。
為你的目標(biāo)制定一個(gè)詳細(xì)計(jì)劃，計(jì)劃的每一步要達(dá)到的目標(biāo)都足夠小，以確定你一定可以做到。比如，你第一步的目標(biāo)可能是：確定游泳課的上課時(shí)間。你可能對(duì)這個(gè)目標(biāo)嗤之以鼻，覺(jué)得太輕而易舉了。但對(duì)于某些抑郁很重的人而言，能打起精神做這件事也很不容易了。記住，在確定每一個(gè)分目標(biāo)時(shí)，要確保你一定可以完成。每完成一個(gè)目標(biāo)，你就勝利了一次，每一次成功會(huì)令你的自信逐漸增長(zhǎng)。如果你定的分目標(biāo)太大，就難免失敗，一次又一次的失敗會(huì)打擊你的信心，也許，幾次失敗之后，你就會(huì)對(duì)這個(gè)計(jì)劃完全喪失興趣和信心，半途而廢，重又返回到以前什么事也不要做的狀態(tài)之中去了。
4、用自己的行為定義是否成功。
換言之，目標(biāo)中不要牽涉到他人的行為。如果你的目標(biāo)是與人交往，注意不要制定這樣的目標(biāo)：下班后和小李一起喝咖啡。這個(gè)目標(biāo)的不當(dāng)之處在于：這個(gè)目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)取決于小李是否接受你的邀請(qǐng)。你可以控制自己的行為，但不能控制別人的行為。因此，你的這個(gè)目標(biāo)違背了上一條原則，你并不能確定這個(gè)目標(biāo)一定可以實(shí)現(xiàn)。依據(jù)確保成功的原則，你可以這樣修改目標(biāo)：下班后，邀請(qǐng)小李一起喝咖啡。只要你開(kāi)口邀請(qǐng)過(guò)，那你就成功了。至于小李的反應(yīng)，并不重要。邀請(qǐng)技巧是另外一個(gè)問(wèn)題了。
5、目標(biāo)中不要有情感成分。
在這個(gè)計(jì)劃中，重要的是做，而不是你在做的過(guò)程中的感受。你可以控制自己的行為，但不能直接控制情緒。而在抑郁狀態(tài)下，你很難從任何活動(dòng)中得到愉快的感覺(jué)。情緒會(huì)受到行為的影響，但這種影響并不是即刻起作用的，需要一定的時(shí)日。因此，如果你一定要感到愉快才算是成功，那么，你很可能會(huì)失敗。不要制定這樣的目標(biāo)："我要愉快地游兩圈"，只要"我要游兩圈"就足夠了。
好了，主要的原則講完了，你可以開(kāi)始制定和實(shí)施你的計(jì)劃了。如果你在某一時(shí)刻失敗了也不必焦急，頭一次嘗試時(shí)，失敗是在所難免的。再回頭看一看這五條原則，找出你的錯(cuò)誤所在，加以改正。相信你一定會(huì)戰(zhàn)勝抑郁，生活得多姿多彩。
【抑郁癥的治療效果】
在近日由歐加農(nóng)主辦的“第五屆瑞美隆亞太區(qū)專家峰會(huì)”上,專家表明:從開(kāi)始服藥的第1-2周的治療情況就可以預(yù)計(jì)抑郁癥患者后來(lái)治愈的可能性。
美國(guó)的ASzegedi教授提供的一份涉及五千余患者的研究結(jié)果表明,抑郁癥患者第1-2周的治療效果將預(yù)示著未來(lái)是否有可能治愈。該研究表明,在1-2周癥狀就得到改善的抑郁癥患者,其有效和治愈的幾率將是癥狀較晚得到改善的患者的至少3倍。
抑郁障礙(包括抑郁癥和心境惡劣)是一種嚴(yán)重的精神疾病，也是目前公共衛(wèi)生體系面臨的的重要問(wèn)題。有資料顯示，抑郁癥的終生患病率為4.4%——19.6%,心境惡劣的終生患病率為3.1%——3.9%。抑郁癥通常出現(xiàn)在生命的早期，并可能持續(xù)一生。它可損害人體的整體功能(稱之為職業(yè)角色和社會(huì)角色)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計(jì)全球約有10%的人患有抑郁癥。世界衛(wèi)生組織不久前公布的年度報(bào)告顯示：抑郁癥目前已位居世界十大疾病之第四，預(yù)計(jì)到2020年，將躍至第二，排在心肌梗死之后癌癥之前;在未來(lái)的一年里，將有5.8%的男子和9.5%的女子可能會(huì)出現(xiàn)抑郁癥癥狀;全球范圍內(nèi)，一生中曾經(jīng)感受到某種精神和神經(jīng)方面不適的人群數(shù)量目前已達(dá)4.5億人。
抑郁癥正成為一個(gè)越來(lái)越普遍的疾病.澳大利亞墨爾本大學(xué)精神病學(xué)系主任BruceSingh教授認(rèn)為，抑郁癥在中國(guó)增長(zhǎng)很快，抗抑郁藥物的使用以平均15%的速度增長(zhǎng)。而且很大一部分病人未被診斷。抑郁癥的治療藥物又通常存在著起效慢和易復(fù)發(fā)的問(wèn)題.所以美國(guó)的ASzegedi教授呼吁要特別注重患者在第1-2周的治療。因?yàn)榍?-2周的治療情況將預(yù)示未來(lái)治愈的可能性。
據(jù)中國(guó)精神科領(lǐng)域的專家于欣和賈福軍介紹,目前中國(guó)市場(chǎng)上通常治療抑郁癥的方法有心理治療和藥物治療,嚴(yán)重的可采用電休克，藥物治療是目前治療抑郁癥采用多的手段。
【幫助抑郁癥患者的其他方法】
電痙攣療法
是一種快速而有效的治療方法，用一定量的電流通過(guò)腦部，激發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)放電，全身性肌肉有節(jié)奏地抽搐。此法在專業(yè)醫(yī)生的操作下，你幾乎不會(huì)感受到痛苦，它能使抑郁癥狀和抑郁情緒迅速得到緩解，總有效率可達(dá)70%-90%。
通常電痙攣療法進(jìn)行完之后，常常還要繼續(xù)進(jìn)行心理療法和藥物治療。
替代性療法
對(duì)于傳統(tǒng)西醫(yī)不能治療的抑郁癥，可以使用替代性療法，包含 從飲食運(yùn)動(dòng)到社會(huì)環(huán)境生活方式等一系列手段。包括針灸、意向引導(dǎo)、瑜伽、催眠、草藥、按摩、放松療法、香料按摩療法、脊柱指壓療法、生物反饋療法。
單獨(dú)使用替代性療法只能對(duì)輕度抑郁癥有作用，對(duì)重度抑郁癥效果并不明顯。
實(shí)驗(yàn)療法
實(shí)驗(yàn)療法通常不是由醫(yī)生進(jìn)行的，其安全性及有效性還未得到證實(shí)。
穿顱磁刺激療法即TMS——由于大腦中的神經(jīng)傳導(dǎo)是需要電流的改變，穿顱磁刺激就利用這個(gè)特性，以一種非侵入性、無(wú)痛且安全的方式，利用金屬線圈，直接對(duì)腦中特定區(qū)域發(fā)出強(qiáng)力但短暫的磁性脈沖，在人腦的神經(jīng)線路上引發(fā)微量的電流。目前未發(fā)現(xiàn)對(duì)治療抑郁癥有副作用且前景廣闊。
女性荷爾蒙補(bǔ)充療法HRT
女性患抑郁癥的比例比男性高，女性經(jīng)前、產(chǎn)后、絕經(jīng)后體內(nèi)激素會(huì)發(fā)生變化，導(dǎo)致心情變化，常會(huì)引起經(jīng)前綜合征，經(jīng)前不悅癥，產(chǎn)后抑郁癥。這種方法可以緩解更年期癥狀，如盜汗，熱潮紅。荷爾蒙補(bǔ)充療法本身也可能引起抑郁癥，如果你曾經(jīng)患過(guò)抑郁癥，在考慮使用這種療法前應(yīng)告訴你的醫(yī)生。
反射療法
反射療法是由其實(shí)施者對(duì)患者手腳固定部位施加壓力的一種技術(shù)，反射論者認(rèn)為人體有自身修復(fù)功能，手腳中的神經(jīng)和身體其他部位相聯(lián)系。通過(guò)刺激手腳一定部位，就可以通過(guò)反射原理治療疾病。
運(yùn)動(dòng)療法
不同的運(yùn)動(dòng)形式可以幫助人們減少壓力，放松心情，減輕抑郁情緒，使你精力充沛，增加平衡性及柔韌性。從總體功能上來(lái)講，運(yùn)動(dòng)療法安全、有效而且簡(jiǎn)單易行，但進(jìn)行新的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之前，一定要同你的醫(yī)生商議。
【抑郁癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)也很高】
首次抑郁癥發(fā)作后再次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)差不多是50%;第三次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到70%;若病情第三次復(fù)發(fā)，以后再發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)90%以上。
對(duì)策：足夠時(shí)間的維持治療可顯著降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。定期門(mén)診加上持續(xù)的藥物治療，可使80%左右的患者保持穩(wěn)定狀態(tài)
【如何正確認(rèn)識(shí)抑郁癥】
一.抑郁癥是每個(gè)人都可能得的心理疾病。它不能說(shuō)明你心胸狹窄，也不能說(shuō)明你品質(zhì)低劣或意志薄弱?？傊钟舭Y與感冒沒(méi)有任何區(qū)別，它只是一種普通的疾病。中國(guó)人心理健康的觀念比較淡薄，對(duì)健康的認(rèn)識(shí)基本上還停留在生理健康的層次，這種狀況應(yīng)該被逐漸打破。所以，如果你或你的親人得了抑郁癥，千萬(wàn)不要感到見(jiàn)不得人或低人一等，仿佛做了什么虧心事一般。其實(shí)，我們已經(jīng)說(shuō)過(guò)，神經(jīng)衰弱基本上就是抑郁癥，既然我們能勇敢的說(shuō)自己得了神經(jīng)衰弱，為什么就不能告訴別人，自己得了抑郁癥呢?這純粹是一個(gè)觀念問(wèn)題。從某種意義上說(shuō)，得抑郁癥可能說(shuō)明你是優(yōu)秀的。天才總是要抑郁的。
二.抑郁癥是可以治好的。這一點(diǎn)非常重要，因?yàn)橐钟舭Y患者由于帶上了有色眼鏡，常常悲觀絕望，甚至企圖殺死自己。其實(shí)，這是不理性狀態(tài)下的不理性想法，所有治好的人回頭想想自己原來(lái)的感覺(jué)，都會(huì)覺(jué)得好笑。所以，如果你抑郁了，就告訴自己，我的情緒感冒了，我的情緒現(xiàn)在正在發(fā)燒，還會(huì)大噴嚏，現(xiàn)在很痛苦，但只要吃點(diǎn)藥就會(huì)好的。
三.抑郁癥與精神分裂是兩碼事。抑郁癥是可以治好的，而精神分裂基本上很難治愈，且會(huì)復(fù)發(fā)。抑郁癥也不會(huì)發(fā)展為精神分裂，你抑郁了，說(shuō)明不是精神分裂的素質(zhì)，這其實(shí)是一個(gè)好的信號(hào)，這輩子你想精神分裂都分裂不了。
四.抑郁癥對(duì)你的發(fā)展很可能是件好事。它讓你陷入反思和內(nèi)省，治愈后你可能會(huì)達(dá)到比以前更高的層次。所以，如果你抑郁了，不要認(rèn)為自己是不幸的。塞翁失馬，焉知非福。
【抑郁癥的治療】
許多種類(lèi)抗抑郁藥物和心理治療都可以治療抑郁癥。對(duì)有些病人來(lái)說(shuō)，抗抑郁藥物更有效;而對(duì)另外一些病人來(lái)說(shuō)，心理治療更為有效;而對(duì)大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，兩者一起使用可能有效。 特別是對(duì)嚴(yán)重抑郁癥患者，藥物可以用來(lái)相對(duì)迅速地減輕抑郁癥狀，而心理治療則教會(huì)患者如何減少自己的抑郁癥狀，如何那些 生活中經(jīng)常引發(fā)抑郁癥狀的問(wèn)題。
根據(jù)你癥狀嚴(yán)重程度的不同，大夫可能讓你服藥，也可能讓你進(jìn)行心理治療。大多數(shù)抑郁癥病 人都不需要住院治療。 對(duì)嚴(yán)重抑郁癥和那些不能服用抗抑郁藥物的病人來(lái)說(shuō)，特別是當(dāng)抗抑郁藥物不能足夠有效地減少抑郁癥狀的時(shí)候，
電休克常常是一種有效的治療方法。
抑郁癥后首先要使用抗抑郁的藥物，堅(jiān)持服用一段時(shí)間以后，再配合心理醫(yī)生進(jìn)行心理治療。進(jìn)行心理治療的過(guò)程中還是要堅(jiān)持服藥。一般來(lái)說(shuō)，抑郁癥確診后第一次患病如果堅(jiān)持用藥5年以上是可以治愈的。
近年又有一種中醫(yī)經(jīng)絡(luò)療法出現(xiàn)，這是一種采用無(wú)傷害納米生物技術(shù)治療失眠抑郁性疾病的產(chǎn)品,它通過(guò)特殊材料制成的硅芯片，作用于人體的特殊穴位，產(chǎn)生腧穴經(jīng)絡(luò)效應(yīng)。促進(jìn)(自己)神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)平衡，全面調(diào)整人體神經(jīng)系統(tǒng)的功能，糾正人體神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)的障礙，促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)—5羥色胺的正常分泌，從根本上解決解決失眠、抑郁癥的發(fā)病基礎(chǔ)問(wèn)題，從而達(dá)到治愈失眠、抑郁癥的目的……
失眠抑郁癥康復(fù)芯片對(duì)失眠、神經(jīng)衰弱、抑郁癥等病癥有驚人的治療作用。對(duì)失眠的有效率接近100%，對(duì)抑郁癥的有效率接近98%。失眠抑郁癥康復(fù)芯片的出現(xiàn)結(jié)束了失眠、抑郁癥病人終生痛苦的歷史;讓患者徹底的擺脫失眠、抑郁癥'煎熬，脫離了苦海。
預(yù)防常識(shí)：
憂郁癥是情感性疾病，是以一種深重的憂郁為特征?；颊弑憩F(xiàn)為自卑、思維活動(dòng)遲緩、厭世甚至自殺。對(duì)患者及其家庭大的危害莫過(guò)于自殺了。自殺可以說(shuō)是病情嚴(yán)重的標(biāo)志。如果及早發(fā)現(xiàn)及早治療，通常能阻止病情的發(fā)展，避免悲劇。但現(xiàn)實(shí)生活中，由于人們對(duì)憂郁這樣的疾病認(rèn)識(shí)不足，以為患者的自卑、唉聲嘆氣、生活的缺乏朝氣和意志消沉是思想問(wèn)題而根本未考慮醫(yī)治，更有甚者橫加指責(zé)，于是造成了時(shí)機(jī)的喪失甚或促發(fā)了自殺。故此，對(duì)本病的關(guān)鍵是認(rèn)識(shí)憂郁，及時(shí)醫(yī)治。目前已有像百優(yōu)解、麥普替林、氯丙咪秦等高效抗憂郁藥，效果確切，療效理想。目前大多有效的抗抑郁藥都有口干，胃腸道反應(yīng)等副作用，且起效較慢。而抑郁癥患本身已有多種軀體不適的主訴，因而服藥早期可能會(huì)有軀體不適加重的感覺(jué)。這時(shí)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持治療，隨著時(shí)間的推移，絕大多數(shù)病人藥物的副作用逐漸減輕的同時(shí)疾病得到了理想的控制。這一點(diǎn)是患者和醫(yī)生都應(yīng)該注意到的。
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