三、 臨床心理評(píng)估與分類診斷
1. 心理評(píng)估概念：心理評(píng)估是指評(píng)估者主要采用心理學(xué)的方法和工具，對(duì)個(gè)體或群體的心理特點(diǎn)及狀態(tài)進(jìn)行描述、分類、鑒別與診斷的過程。
2. 評(píng)估手段：觀察法、會(huì)談法、測(cè)驗(yàn)法
3. 美國(guó)DSM多軸診斷系統(tǒng)
4. CCMD-3(中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn))
5. 等級(jí)診斷原則：是否正常、是否由器質(zhì)病變引起、主導(dǎo)癥狀是精神病性還是非精神病性、心理應(yīng)激因素的影響，鑒別，診斷
6. 多軸診斷原則：臨床癥狀、人格障礙和精神發(fā)育遲滯、一般醫(yī)學(xué)情況、社會(huì)問題及環(huán)境問題、功能的全部評(píng)定。
四、精神分裂癥
1.精神分裂癥的主要癥狀：思維障礙、感知覺障礙、情感障礙、緊張癥、自知力障礙。
2.精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：病期：CCMD-3：1個(gè)月;DSM-IV ：6個(gè)(要求較嚴(yán));
3.CCMD-3標(biāo)準(zhǔn)：⑴癥狀標(biāo)準(zhǔn)⑵嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)⑶病程標(biāo)準(zhǔn)⑷排除標(biāo)準(zhǔn)
4.癥狀標(biāo)準(zhǔn)( ≥ 2 / 9項(xiàng),單純型另規(guī)定)：①反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽②明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫或思維貧乏③思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷或強(qiáng)制性思維④被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn);(被動(dòng)軀體活動(dòng)、情感、行為、沖動(dòng)或意志)⑤原發(fā)性妄想(包括妄想知覺，妄想心境)或其它荒謬的妄想⑥思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維或語(yǔ)詞新作⑦情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠⑧緊張綜合癥、怪異行為，或愚蠢行為⑨明顯的意志減退或缺乏
5.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：①自知力障礙;②社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無(wú)法進(jìn)行有效交談
6.病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn) ≥ 1個(gè)月 ;單純型 ≥ 2年
7.排除標(biāo)準(zhǔn)：①器質(zhì)性精神障礙(腦質(zhì)性及軀體疾病所致)②精神活性物質(zhì)所致精神障礙③非成癮物質(zhì)所致精神障礙
8.精神分裂癥的分型：Ⅰ型，Ⅱ型。⑴陽(yáng)性癥狀：異常的精神活動(dòng);幻覺、妄想、思維破裂、邏輯障礙、怪異行為、愚蠢行為、作態(tài)⑵陰性癥狀：正常精神活動(dòng)減退或缺失;思維貧乏、情感平淡、意志缺乏
9.精神分裂癥的分類：⑴CCMD-3：偏執(zhí)型;青春型(瓦解型);緊張型;單純型;未定型;
其他型或待分類的精神分裂癥。⑵DSM-Ⅳ-TR：偏執(zhí)型;瓦解型;緊張型;未分化型;殘留型分裂癥
10.精神分裂癥形成的心理社會(huì)因素：早期的心理創(chuàng)傷、心理誘因和生活事件(高危兒童);家庭、復(fù)發(fā);生活壓力
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