湖南師范大學(xué)碩士研究生入學(xué)考試自命題科目考試大綱不僅能給你一個復(fù)習(xí)的方向，還能幫助你梳理整個知識脈絡(luò)，方便記憶。今天，小編為大家整理了“2023考研大綱：湖南師范大學(xué)2023年碩士研究生入學(xué)考試自命題科目《重癥醫(yī)學(xué)》考試大綱”的相關(guān)內(nèi)容，希望對大家有所幫助！
湖南師范大學(xué)碩士研究生入學(xué)考試自命題考試大綱
考試科目代碼：考試科目名稱：重癥醫(yī)學(xué)
一、考試內(nèi)容與要點(diǎn)
（一）概述
1．重癥醫(yī)學(xué)的概念，重癥醫(yī)學(xué)以疾病急性發(fā)作或急驟變化并危及生命的患者為救治對象，探討疾病的發(fā)生、發(fā)展特點(diǎn)及其規(guī)律與轉(zhuǎn)歸，并根據(jù)這些特點(diǎn)和規(guī)律性對重癥患者進(jìn)行治療。ICU(intensive care unit)是重癥醫(yī)學(xué)科的臨床基地，是以重癥醫(yī)學(xué)理論和實踐為基礎(chǔ)，專門從事重癥患者救治的專業(yè)化隊伍的臨床基地，是來自臨床各科中重癥患者和手術(shù)后高?；颊叩募泄芾韱挝弧Ｖ匕Y醫(yī)學(xué)的發(fā)展使許多過去認(rèn)為已無法挽救的患者得以存活或生存時間得以延長而獲得進(jìn)一步救治機(jī)會。
2．中國重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展史
1982年，曾憲九和陳德昌教授在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院建立了國內(nèi)第一張現(xiàn)代意義的ICU病床，1984年北京協(xié)和醫(yī)院正式建立加強(qiáng)醫(yī)療科。2005年3月，中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會成立，為進(jìn)一步確立中國重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科地位以及持續(xù)快速發(fā)展注入了新的活力。
2008年7月，國務(wù)院對重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)行了認(rèn)定。在學(xué)科分類的國家標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定重癥醫(yī)學(xué)為臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科，并設(shè)立了重癥醫(yī)學(xué)的學(xué)科代碼——320.58；2009年1月，衛(wèi)生部在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中增加“重癥醫(yī)學(xué)科”診療科目的通知，要求在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中增加“重癥醫(yī)學(xué)科”為一級診療科目。
3．重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)置與管理
重癥醫(yī)學(xué)科基本條件、管理制度、收治范圍、義務(wù)人員基本技能要求、設(shè)備、院感防控
（二）重癥醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用技術(shù)
1.氧療適應(yīng)癥、目標(biāo)、實施、監(jiān)測、不良反應(yīng)
2.氣道管理概述、上呼吸道梗阻管理、人工氣道建立（氣管插管、氣管切開、困難氣道管理）、氣道濕化技術(shù)
3.動靜脈導(dǎo)管置入中心靜脈穿刺術(shù)（適應(yīng)癥、操作技術(shù)）、動脈穿刺置管術(shù)（適應(yīng)癥、操作技術(shù)）
4.血流動力學(xué)監(jiān)測循環(huán)壓力監(jiān)測（血壓、CVP）、肺動脈漂浮導(dǎo)管（適應(yīng)癥、操作技術(shù)、各參數(shù)意義）、PICCO（原理、各參數(shù)意義）、無創(chuàng)監(jiān)測技術(shù)
5.重癥超聲概述、心臟超聲技術(shù)（常規(guī)切面、收縮舒張功能評判）、肺部超聲技術(shù)（正常及異常表現(xiàn)征象）、超聲引導(dǎo)技術(shù)
6.機(jī)械通氣技術(shù)概述、呼吸功能監(jiān)測技術(shù)（食道壓監(jiān)測、胸部生物電阻抗斷層成像）、呼吸機(jī)的基本工作原理、機(jī)械通氣的應(yīng)用（適應(yīng)癥、時機(jī)、目標(biāo)、基本模式、實施、參數(shù)調(diào)整、撤離和拔管、并發(fā)癥、無創(chuàng)正壓通氣）
7.重癥血液凈化技術(shù)分類、基礎(chǔ)（原理、血管通路、材料）、基本血液凈化技術(shù)（HD、HF、PE、HP）、連續(xù)性血液凈化治療（適應(yīng)癥、模式選擇、參數(shù)設(shè)置、抗凝方式、容量管理）、集成血液凈化技術(shù)、血液凈化技術(shù)在肝功能障礙時的應(yīng)用）
8.神經(jīng)系統(tǒng)功能監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)體檢（GCS）、顱內(nèi)壓監(jiān)測、腦血流監(jiān)測、腦氧就腦代謝監(jiān)測（SjvO2、經(jīng)顱腦氧飽和度監(jiān)測、腦組織氧分壓監(jiān)測）、腦電圖監(jiān)測
9.胸腔穿刺、胸腔閉式引流和心包穿刺術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥、操作技術(shù)
10.主動脈球囊反搏技術(shù)適應(yīng)癥、工作原理、實施、監(jiān)測、并發(fā)癥
11.心臟臨時起搏心肌人工電刺激的相關(guān)概念、起搏途徑、技術(shù)操作
12.纖維支氣管鏡應(yīng)用
概述、正常氣管結(jié)構(gòu)和纖維支氣管鏡下表現(xiàn)
適應(yīng)癥、禁忌癥、術(shù)前準(zhǔn)備及操作方法、在診斷和治療方面的應(yīng)用、并發(fā)癥防治
13.腸外及腸內(nèi)營養(yǎng)置管技術(shù)腸外應(yīng)用靜脈置管術(shù)、腸內(nèi)營養(yǎng)置管技術(shù)（管飼技術(shù)）
14.體外生命支持技術(shù)（ECMO、ECCO2R）
（三）重癥醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用理論
1.血流動力學(xué)基礎(chǔ)理論
心室功能、靜脈回流與心臟前負(fù)荷、胸腔內(nèi)壓的影響、心室射血和后負(fù)荷、容量狀態(tài)和容量反應(yīng)性、參數(shù)綜合應(yīng)用、氧輸送及相關(guān)問題
2.呼吸功能監(jiān)測基礎(chǔ)理論
呼吸力學(xué)原理、肺水腫形成與清除機(jī)制、血?dú)庵笜?biāo)解讀
3.心肺相互作用
4.水電解質(zhì)、酸堿、代謝紊亂
4.1水、電解質(zhì)平衡紊亂：水、電解質(zhì)的含量與分布，水、電解質(zhì)與酸堿平衡的調(diào)節(jié)，脫水的定義、病因、臨床表現(xiàn)、診斷和補(bǔ)液原則。低鈉血癥的發(fā)病機(jī)制、癥狀、診斷、治療。
4.2低鉀、高鉀、低鈣、高鈣血癥的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
4.3酸堿平衡的調(diào)節(jié)、評估指標(biāo)，酸堿平衡失調(diào)的分類、治療。
5.藥物代謝與器官改變
藥物在體內(nèi)的處置過程
臨床藥動學(xué)和藥代學(xué)
特殊生理條件下的藥物動力學(xué)特性
病理條件下的藥物動力學(xué)
器官功能改變時的合理用藥
6.內(nèi)分泌系統(tǒng)功能改變
概述、重癥患者的下丘腦-垂體=腎上腺軸功能、正常甲狀腺功能病態(tài)綜合癥
（四）心搏驟停和心肺復(fù)蘇
1．心臟驟停的概念，常見的心臟機(jī)制：心室顫動或無脈性室速、心室靜止、無脈性電活動。
2．心臟驟停的原因、病理生理機(jī)制。
3．心臟驟停的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：意識、大動脈、呼吸、瞳孔、心電圖。
4．成人基本生命支持：ABCD（心肺復(fù)蘇指南的相關(guān)規(guī)定），心肺復(fù)蘇效果的判斷。
5．成人高級生命支持:復(fù)蘇藥物。
6．長程生命支持：循環(huán)、呼吸、內(nèi)環(huán)境、腎功能、顱壓、胃腸系統(tǒng)、腦復(fù)蘇。
7．特殊人群的心肺復(fù)蘇：兒童和新生兒復(fù)蘇。
8．腦復(fù)蘇：概念、病理機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。
9．心肺復(fù)蘇相關(guān)倫理問題
（五）機(jī)體反應(yīng)與器官功能不全
1.全身炎癥反應(yīng)綜合征病理生理學(xué)機(jī)制、伴隨SIRS的病理學(xué)變化、全身炎癥反應(yīng)誘導(dǎo)免疫抑制的機(jī)制
2.膿毒癥定義及診斷方法、機(jī)體反應(yīng)機(jī)制、治療
3.多器官功能不全概述、發(fā)病機(jī)制、臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療
（六）循環(huán)系統(tǒng)功能改變與治療
1.休克總論、病理生理特點(diǎn)（微循環(huán)變化，體液代謝改變，炎癥介質(zhì)釋放及再灌注損傷，重要器官的繼發(fā)損害）、分類、診斷、各類型休克治療（早期緊急判斷、初始治療、病因治療、其他治療）
2.應(yīng)激和感染相關(guān)心肌損害
應(yīng)激性心肌病分類、發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療
感染性心肌損傷的機(jī)制、評估
3.急性冠脈綜合癥
概述、病因、病理生理機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷、治療。
4.重癥患者心律失常病因、常見心律失常分類及治療
5.高血壓危象概述、誘因、病理生理機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、治療、特殊類型高血壓危象的處理特點(diǎn)（主動脈夾層、腦血管意外、先兆子癇、終末期腎?。?。
6.圍術(shù)期患者的循環(huán)功能管理
術(shù)前評估及循環(huán)功能管理、術(shù)后循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測、循環(huán)系統(tǒng)管理（心律失常、液體管理、人工循環(huán)支持）
（七）呼吸系統(tǒng)功能改變與治療
1.概述
2.ARDS概述、病因及發(fā)病機(jī)制、病理與病理生理、臨床特征、診斷依據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)、治療（病因治療、呼吸支持治療、液體管理及其他治療）、ARDS呼氣末正壓選擇方法、肺復(fù)張的實施和價值
3.慢性阻塞性肺疾病的急性加重
概念、病理與病理生理、臨床特征、診斷、一般治療
4.靜脈血栓栓塞癥
危險因素、病理與病理生理、臨床特征、診斷依據(jù)、治療（一般處理、急救措施、抗凝治療、溶栓治療、其他治療）、預(yù)防
5.肺高壓
病因及發(fā)病機(jī)制、分類、病理改變、臨床特征、診斷、治療（基礎(chǔ)疾病治療、一般治療、藥物治療、綜合治療、其他治療）、肺高壓危象治療策略
6.急性肺水腫
分類、病因及發(fā)病機(jī)制、病理與病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)、治療
7.吸入性肺炎病因及發(fā)病機(jī)制、病理與病理生理、臨床特征、診斷依據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)、治療
8.支氣管哮喘急性發(fā)作病因、分期及病情嚴(yán)重程度分級、臨床表現(xiàn)、診斷、藥物治療、重癥哮喘處理
9.圍手術(shù)期的呼吸功能管理麻醉與手術(shù)對呼吸功能影響、術(shù)前呼吸功能評估、術(shù)后呼吸功能管理、常見術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥診治
（八）急性腎功能改變與防治
1.急性腎損傷概念與分期標(biāo)準(zhǔn)、危險因素、發(fā)病機(jī)制、防治
2.腎臟替代治療時機(jī)和指征、管路建立和管理、濾器選擇、模式及劑量與選擇
3.圍術(shù)期急性腎損傷的預(yù)防和監(jiān)測
圍術(shù)期腎臟功能的監(jiān)測、急性腎損傷的預(yù)防
（九）消化系統(tǒng)功能改變與治療
1.重癥患者急性胃腸功能損傷急性胃腸功能障礙評分、處理
2.腸黏膜屏障損傷機(jī)制、監(jiān)測、保護(hù)
腸黏膜屏障組成、損傷機(jī)制（機(jī)械、化學(xué)、生物、免疫）、監(jiān)測
3.腹腔高壓的定義、分級、病理生理改變、處理
4.重癥急性胰腺炎概述、病因及發(fā)病機(jī)制、病理與病理生理、臨床特征、診斷依據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)、治療
5.急性消化道出血病因及發(fā)病機(jī)制、病理與病理生理、臨床特征、診斷依據(jù)、治療
6.肝衰竭病因及發(fā)病機(jī)制、病理與病理生理、臨床特征、診斷依據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)、治療
7.肝移植圍術(shù)期管理肝移植術(shù)前術(shù)后管理
（十）中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能改變與治療
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能評估意識障礙分類（腦死亡、昏迷、植物狀態(tài)、其他）、意識評估方法、急性意識障礙的處理流程
2.動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血
概述、病因及發(fā)病機(jī)制、病理與病理生理、臨床特征、診斷、治療
3.腦梗死和缺氧性腦病
解剖學(xué)基礎(chǔ)與臨床病理生理
腦梗死、缺氧性腦?。ú∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制、病理與病理生理、臨床特征、診斷依據(jù)、治療）
4.驚厥與癲癇持續(xù)狀態(tài)概念、病因及發(fā)病機(jī)制、病理與病理生理、臨床特征、診斷依據(jù)、GCSE治療（一般處理、藥物治療）癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理流程
5.重癥相關(guān)性腦病膿毒癥相關(guān)腦病發(fā)病機(jī)制、病理與病理生理、臨床特征、診斷依據(jù)、治療
6.重癥患者的腦功能保護(hù)生理學(xué)措施、其他措施
7.顱腦手術(shù)患者的圍術(shù)期管理圍術(shù)期管理的基本原則、不同類型開顱手術(shù)患者圍手術(shù)期管理
（十一）重癥患者出凝血障礙
1.重癥患者出凝血功能評估凝血機(jī)制及凝血障礙的原因
2.獲得性出血性疾病
常見獲得性出血性疾?。翰∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制、病理與病理生理、臨床特征、診斷依據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)、治療
3.易栓癥病因及發(fā)病機(jī)制、病理與病理生理、臨床特征、診斷依據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)、易栓癥的血栓預(yù)防及VTE的治療、重癥時常見的血栓性微血管病
（十二）重癥患者營養(yǎng)代謝支持
應(yīng)激代謝及營養(yǎng)評估及篩查、營養(yǎng)治療基本原則（時機(jī)及方式）、腸外腸內(nèi)營養(yǎng)支持在重癥患者的應(yīng)用
（十三）重癥患者的感染
1.血行性感染病因?qū)W、病原學(xué)、臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)防
2.重癥肺炎重癥社區(qū)和醫(yī)院獲得性肺炎定義、發(fā)病機(jī)制、病原學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷、治療；重癥病毒性肺炎流行病學(xué)、分類、病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則
3.肝膽道感染膽囊炎、重癥急性膽管炎、肝膿腫：病因、臨床表現(xiàn)、治療
4.消化系統(tǒng)感染性疾病
食管炎、胃炎、腹瀉、艱難梭菌腸炎臨床表現(xiàn)、治療
5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
細(xì)菌感染常見病原菌、臨床表現(xiàn)、診斷、經(jīng)驗性抗生素治療
腦膿腫：入腦途徑、常見病原菌、臨床表現(xiàn)、診斷、經(jīng)驗性抗生素治療
病毒性腦炎：流行病學(xué)和臨床表現(xiàn)、治療
6.外科手術(shù)相關(guān)感染常見感染類型、外科感染的預(yù)防和治療
7.重癥患者的侵襲性真菌感染
IFI流行病學(xué)、常見病原真菌的特點(diǎn)、診斷、預(yù)防、治療
8.重癥患者抗菌藥物合理應(yīng)用
抗菌藥物合理應(yīng)用基本原則（預(yù)防性用藥的基本原則、在特殊病理、生理狀況下應(yīng)用的基本原則）、重癥患者的抗菌藥物應(yīng)用（膿毒癥患者識別和嚴(yán)重程度評估、感染部位識別、標(biāo)本規(guī)范采集、感染灶控制及抗菌藥物經(jīng)驗及目標(biāo)治療、抗菌藥物療程及患者管理）、ICU內(nèi)部感染控制
（十四）重癥患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛
概述、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的指征與療效評價、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物選擇、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛實施方法、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛對器官功能的影響
（十五）重癥產(chǎn)科相關(guān)問題
1.先兆子癇和子癇病因及發(fā)病機(jī)制、病理與病理生理、臨床特征、診斷依據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)、治療
2.HELLP綜合征病因及發(fā)病機(jī)制、病理與病理生理、臨床特征、診斷依據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)、治療
3.妊娠期急性脂肪肝病因及發(fā)病機(jī)制、病理與病理生理、臨床特征、診斷依據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)、治療
4.圍產(chǎn)期心肌病病因及發(fā)病機(jī)制、病理與病理生理、臨床特征、診斷依據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)、治療
（十六）重癥治療特殊問題
1.重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)院內(nèi)就院間轉(zhuǎn)運(yùn)
2.突發(fā)災(zāi)難中傷員救治概述、突發(fā)災(zāi)難的特點(diǎn)與救治、群體傷亡事件處理
3.重癥患者的血管問題
4.重癥肢體缺血、急性主動脈綜合征、破裂性腹主動脈瘤、急性腸系膜血管供血不足（病因及發(fā)病機(jī)制、病理與病理生理、臨床特征、診斷依據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)、治療）
4.特殊疾病
嗜鉻細(xì)胞瘤、內(nèi)分泌危象、吉蘭-巴雷綜合征、重癥肌無力（病因及發(fā)病機(jī)制、病理與病理生理、臨床特征、診斷依據(jù)、治療）
ICU獲得性衰弱：病理生理、危險因素、臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)防和治療
5.重癥評分系統(tǒng)
概述、疾病肺特異性評分、疾病特異性評分及器官衰竭評分
原文鏈接：https://yjsy.hunnu.edu.cn/info/1027/13242.htm
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